Voor deze uitgave interviewde ik dr. Andrew, gynaecoloog en verloskundige in het Al-Germaniyya Ziekenhuis in Aswan. Hij behandelt vrouwen met zwangerschapsdiabetes (GDM) volgens de internationale richtlijnen van de American Diabetes Association (ADA). Ik vroeg hoe hij dit in de praktijk aanpakt.
Dr. Andrew, gynaecoloog en verloskundige: ‘We zien regelmatig macrosomie: baby’s die bij de geboorte 4,5 tot 5 kilo wegen’
Hoe ziet de behandeling van vrouwen met GDM er bij u uit?
‘We beginnen altijd met voedingsadvies, afgestemd op de individuele patiënt. Het doel is om de bloedsuikerspiegel binnen de streefwaarden van 3.9 en 7.8 mmol/l te houden. Lukt dat niet, dan verwijs ik de patiënt door naar een diëtist. Al moet ik erbij zeggen dat er in Aswan helaas maar weinig goed opgeleide diëtisten beschikbaar zijn.’
En als voeding alleen niet voldoende is?
‘Dan starten we met medicatie. Meestal begin ik met metformine. Als dat niet genoeg effect heeft, voeg ik insuline toe. We volgen de vrouwen daarbij nauwgezet.’
Hoe vaak ziet u de vrouwen tijdens hun zwangerschap?
‘Patiënten met GDM of diabetes type 2 zie ik twee keer per maand. Daarnaast vraag ik hen om vier keer per dag hun bloedglucose te meten met een glucosemeter.’
Doet u ook een OGTT-test?
‘Tussen de 24e en 30e week van de zwangerschap wordt een standaard OGTT uitgevoerd om de glucosetolerantie te beoordelen.’
Komt u veel complicaties tegen?
‘Ja, al houden we daar helaas geen gedetailleerde data van bij. Wel zien we regelmatig macrosomie: baby’s die bij de geboorte 4,5 tot 5 kilo wegen. In dit geval wordt de baby opgenomen op de neonatale intensive care, totdat het stabiel is. Ook voer ik relatief veel keizersneden uit vanwege verhoogde risico’s bij de bevalling.’
Hoeveel bevallingen doet u gemiddeld per jaar?
‘Ongeveer vierhonderd. Daarvan zijn er zo’n 350 via een keizersnede en zo’n 50 natuurlijke geboorten.’
Groepsmomenten met kinderen met diabetes type 1
In een eerder nummer van DiabetesPro vertelde ik over de wekelijkse bijeenkomsten met kinderen met diabetes type 1. Inmiddels heb ik de kinderen en hun moeders beter leren kennen. Naast de groepsbijeenkomsten zijn er ook individuele contacten ontstaan. Het laatste onderwerp dat we bespraken, ging over de invloed van hormonale veranderingen in de puberteit op de glucosewaarden en hoe je daar het beste mee om kunt gaan. Tijdens de zomervakantie liggen de bijeenkomsten even stil. Als afsluiting kregen de kinderen een klein cadeautje mee. Ze waren er superblij mee.
In mei 2022 werden Sijda en Rob Wesselink-Groen voor een aantal jaren uitgezonden naar Zuid-Egypte door de Gereformeerde Zendingsbond (GZB), onder meer met als doel de verpleegkundige zorg te optimaliseren. Diabetesverpleegkundige Sijda richt zich met name op het opzetten van een opleiding voor verpleegkundigen. Ook geeft ze trainingen. Rob werkt in de gehandicapten- en ouderenzorg. In DiabetesPro doen ze verslag van hun verblijf.
